第一节 肺癌(5)

　　4．胸部X线检查、CT、支气管碘油造影，有助于肺癌的早期诊断。

　　5．纤维支气管镜检查，可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法。

　　此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。

　　肺癌的细胞学分类诊断属西医学范畴，但它对估计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义，所以也尽可能了解肺癌细胞学性质，结合患者的全身情况、肿瘤发展情况等，以合理安排综合治疗方案。

　　【鉴别诊断】
　　
　　1．肺痨肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状，两者很容易混淆，应注意鉴别。肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年男性。部分肺痨患者已愈合的结核病灶所引起的肺部瘢痕可恶变为肺癌。肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情无好转。此外，借助现代诊断方法，如肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等，有助于两者的鉴别。

　　2．肺痈肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰的临床表现，应注意鉴别。典型的肺痈是急性发病，高热，寒战，咳嗽，咳吐大量脓臭痰，痰中可砂橛行赝矗环伟┓⒉〗匣海仁埔话悴桓撸嚎龋┨挡凰蛱抵写榧衿７αΑ⑾莸热碇⒆础７伟┗颊咴谕飧泻笆保部沙鱿指呷取⒖人约泳绲戎ⅲ耸备ο晗秆什∈罚恼锖喜危⒔柚尾縓线检查、痰和血的病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。