腹痛的原因(2)

　　(3)辨寒、热、虚、实：新病暴痛属实；久病隐痛，时作时止属虚。腹痛坚满拒按属实；腹软喜温喜按属虚。得食痛甚属实；进食暂缓属虚。腹痛拘急，遇凉加重属寒；腹痛阵作，口渴喜凉属热。面赤气热、烦躁便秘、舌红苔黄、脉数有力、指纹紫滞者属热；面白气冷、下利清谷，小便清利，舌淡苔白、脉迟紧，指纹淡者属寒。

　　(4)辨气、食、虫、瘀：腹痛属气滞者，有情志失调病史，胀痛走窜，部位不定，气聚则痛而见形，气散则痛而无迹，两胁胀痛，嗳气或矢气后痛减。属食积者，有乳食不节史，腹痛伴脘腹胀满，嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻下酸臭，便后痛减，腹痛拒按或夜卧不安。属虫积者，脐周疼痛，时作时止，有呕吐蛔虫史或有大便排虫史，或镜检有虫卵。属血瘀者，有跌仆损伤及手术史，腹部刺痛，痛有定处，局部满硬拒按，按之则疼痛加剧。

　　治则思维

　　本病多因脏腑经脉失调，气机运行不畅所致。根据“不通则痛”“六腑以通为顺”的机制，治疗应以调理气机，疏通经脉为原则。根据病因不同，分别治以温散寒邪、消食导滞、通腑泄热、温中补虚、活血化瘀等法。除内服药物外，还常配合推拿、外治、针灸等以提高疗效。