腹痛病程观察

1．在腹部中寒证型中，若寒甚痛剧加制附子9g，高良姜5g，以温脏散寒；呕吐加生姜9g，法半夏IOg，散寒和胃止呕；泄泻加炮姜3g，煨肉豆蔻5g，以温中止泻；拘急阵痛加白芍12g，甘草6g，缓急止痛；腹胀加砂仁（后下）5g，枳壳IOg，理气消胀；兼风寒表证加桂枝IOg，紫苏叶lOg，疏风散寒。

　　2．在乳食停滞证型中，腹胀明显，加槟榔IOg，莱菔子5g，理气行滞；伴呕吐加半夏lOg，和胃降逆止呕；兼感寒邪者，加乌药lOg，干姜5g，温中散寒行滞；食积郁而化热，面赤烦躁者，加黄芩5g，连翘IOg，清解积热；大便秘结不通，加生大黄5g，清热通腑，或用枳实导滞丸理气行滞，泻下肠胃积热。

　　3．在胃肠结热证型中，若腹痛便秘，口干，舌红少津者，治以滋阴增液，泄热通便，选用增液承气汤。因肝郁气滞，肝热犯胃之实热腹痛，用大柴胡汤。

　　4．在脏腑虚冷证型中，手足不温，虚寒内盛明显者加附子9g，肉桂9g，以温阳散寒；气血亏虚者，加黄芪15g，当归IOg，补气养血；气滞脘闷加木香5g，砂仁（后下）5g，理气除胀；脾虚夹积，纳呆腹胀者选健脾丸加鸡内金lOg，厚朴lOg，健脾理气化积；痛而呕吐清涎者，加丁香5g，吴茱萸5g，以温中降逆；大便稀溏加山药15g，薏苡仁15g，健脾渗湿。

　　5．在气滞血瘀证型中，气滞胀痛明显，加川棟子lOg，郁金lOg，理气止痛；有癥瘕或有手术、外伤史者，加三棱lOg，莪术lOg，穿山甲（先煎）IOg，以活血散瘀消癥；肚腹拘急硬痛，大便秘结不通者，加桃仁lOg，大黄5g，芒硝5g，通腑消胀；形气不足，神倦乏力加黄芪15g，人参5g，益气扶正。