肛门直肠疾病检查方法(2)

　　(3)肛门镜检：患者取侧卧位，先将肛门镜外套及塞芯装在一起，涂上润滑剂，嘱患者张口呼吸，以肛门镜头端在肛门部轻轻按摩片刻，让患者慢慢适应，然后慢慢插入肛门；插入时先向病人腹侧推进，待通过肛管后，再向尾骶方向推进，待肛镜全部插入后拔出塞芯；调整光源，在灯光照明下，边退镜边观察；注意是否有溃疡、息肉、肿块，齿线附近是否有内痔、肛乳头肥大，肛隐窝是否溢脓，肛管是否有裂口等。

　　(4)乙状结肠镜检：除肛门狭窄和妇女月经期不宜检查外，怀疑直肠和乙状结肠的病变，而肛门镜不能除外时，都可进行乙状结肠镜检，特别是对直月肠和乙状结肠肿瘤的早期诊断有重要意义。临床对原因不明的便血、黏液便、慢性腹泻、粪便变形等症，均应作乙状结肠镜检。操作方法是在检查的前一天晚上用千獭温肥皂水清洁灌肠；镜检时患者取膝胸位，在镜筒上涂润滑油，缓缓插入肛内，开始揩向脐部，进入肛门Scm后拔掉闭孑L器，打开光源，装上接目镜和橡皮球，打入空气，一边观察，一边缓缓前旋进人肛门15cm时可见肠腔狭窄，即直肠与乙状结肠交界部位，此时宜小心调转方向，边打气边缓慢推进，切忌暴力推进，顺利时（约3/4的病人）可进入30cm深，然后边退镜边观察；注意肠腔黏膜的颜色，有无溃疡、肿块、出血、分泌物等，必要时对于肿块、溃疡应取组织做活检，明确诊断。目前纤维结肠镜已广泛用于临床。

　　(5)球头银质探针检查：以球头银质探针自肛瘘外口徐徐插入，沿硬索方向轻轻探查，同时以左手食指插入肛内协助寻找内口，探针在肛管直肠内如能顺利通过的部位即为内口。探针检查可以探知肛瘘管道的方向＼＼有无分支、内口与肛管直肠环的关系。操作时应轻柔有耐心，禁用暴力，以免人为引起新的内口。