重症肝炎的治疗

分急性、亚急性、慢性重症肝炎。急性重症肝炎诊断依据：起病急，黄疸迅速加深，消化道症状较严重。起病10天内出现肝性脑病的精神神经症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清、昏迷。亚急性重症肝炎诊断依据：急性黄疽型肝炎在发病后10天以上8周以内，黄疸迅速加深，皮肤巩膜深度黄染，乏力，厌食，纳少，恶心呕吐，腹胀，腹水，出血明显。后期可出现肾功能衰竭及脑水肿。慢性重症肝炎的临床表现同亚急性重症肝炎，病人有慢性活动肝炎或者伴有明显的肝硬化的病史、体征、严重肝功能损害。

　　1.湿热证
　　
　　表现为皮肤黄染和目黄，色泽鲜明，食欲不振，脘腹满闷，尿黄，苔腻，舌质红。如热重于湿，尚见口渴、心烦、苔黄、便干；湿重于热，尚有头重身困感觉、不喜饮、大便多稀溏、苔白。治宜祛湿清热。热重者以清热为主，祛湿为辅；湿重者以祛湿为主，清热为辅，可从下列方中选用。

　　(l)茵陈30 g，炒栀子10～12 g，板蓝根15～30 g，云苓30 g，车前子15 g（布包），川军6g（后下），黄柏IO g，水煎服。用于热重于湿者。

　　(2)茵陈30 g，云苓15 g，泽泻12 g，苍术10 g，白蔻仁10 g，大青叶15 g，水煎服。用于湿重于热者。

　　2．寒湿脾证
　　
　　表现为皮肤及两目发黄，色泽晦暗，神疲乏力，食少便溏，口淡不渴，腹胀满，四肢沉重，苔白腻质淡胖嫩有齿痕，脉沉缓无力。治宜祛寒湿，健脾利胆，可用：白术15 g，苍术IO g，茯苓20 g，白蔻仁10 g（后人），茵陈30 g，干姜IO g，炮附片IO g，水煎服。