腹部手术后尿潴留

【概述】

　　妇科手术过程中留置导尿管，手术后拔出导尿管后小便不能自解，尿液潴留膀胱而有胀急感者，称为术后尿潴留，大多由于导尿管刺激或尿道感染病菌引起，也可能因手术刺激或损伤膀胱引起的。治疗过程中要明确原因，必要时采用综合措施。如果发生在剖宫产手术后，有可能影响子宫收缩，引起产后大出血，故不可轻视。本病相当于中医的“癃闭”。

　　【病因病理】
　　
　　1.气虚 由于手术中出血较多，术后气血虚弱，膀胱气化无力而致。

　　2.肾虚 素体肾虚，术后肾气更亏，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，而致尿液潴留膀胱而致。

　　3.湿热 留置导尿管时不注意无菌操作或护理不当，病菌入侵而致。

　　4.气滞 由于手术扰动肠曲，术后腹胀气滞，膀胱脉络受阻，气化失畅而致。

　　【诊断要点】
　　
　　1.病史 有下腹部手术史，或手术损伤膀胱史者，有术前、术中留置导尿管史。

　　2.症状 术前排尿通畅，术后出现排尿不畅或不通者，常伴尿路感染，警惕尿道损伤，前者有尿感症状，后者以血尿为主。

　　3.实验室检查 尿常规或尿液细菌培养，如尿常规见白细胞（＋＋）以上者，考虑感染所致，有时尿液培养可找到致病菌；如果尿常规以红细胞为主，则要警惕尿道损伤可能。

　　4.其他检查 如果血尿持续不止，可作膀胱镜或肾盂造影等检查。