女性的特殊生理(9)

　　四、产育

　　产育包括分娩、产褥与哺乳。分娩、产褥与哺乳是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段里都发生了急剧的生理变化，了解这些生理情况对指导临床有重要的意义。

　　（一）分娩怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称为分娩。

　　关于预产期的计算方法，中医学有明确记载，明，李梃《医学入门》说：“气血充实，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之数。”10个月共270天。《妇科新说》说：“分娩之期或早或迟，……大约自受胎之日计算，应以二百八十日为准，每与第十次经期暗合也。”与西医学计算为280天已基本一致。现在预产期的计算方法是：从末次月经第1天算起，月份数加9（或减3），日数加7，即可。如按农历计算，月数算法同上，日数加14。孕妇分娩，又称临产，分娩前多有征兆，如胎位下移，小腹坠胀，有便意感，或“见红”等。《胎产心法》说：“临产自有先兆，须知凡孕妇临产，或半月数日前，胎胚必下垂，小便多频数。”此外，古人还有试胎（试月）、弄胎的记载，《医宗金鉴》说：“妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎……若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”说明到妊娠末期常可出现子宫收缩，应与真正分娩相区别。

　　分娩是正常的生理现象。在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重，至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。《十产论》说：“正产者，盖妇人怀胎十月满足，阴阳气足，忽腰腹作阵疼痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极甚，乃至腰间重痛，谷道挺拼，继之浆破血出，儿遂自生。”产讫胞衣自当萎缩而下。《达生篇》说：“渐痛渐紧，一阵紧一阵，是正产，不必惊慌。”同时还总结了“睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要诀。