月经过多(肝郁化热,肾气不足)
沈某,女,40岁,已婚,职员,2003年12月3日就诊。
年届4旬,月事超前,24-26日一行,量多如冲,无血块,以第一、二日为甚,无腹痛。近年来每每经行头痛且胀,恶心频频,乳房胀痛,腰酸楚楚,畏寒怕冷,四肢厥冷,面部痤疮,夜寐多梦,大便干结,数日一行(服芦荟粉方可通便),末次月经(LMP)II月11日,经后赤带绵绵难净,纳可,口微干,舌红苔薄,脉沉细。证属肝郁化热,肾气不足,水不涵木。治拟疏肝清热,补肾滋阴。
处方:
炙黄芪250g 潞党参200g 白术芍(各)150g 炙甘草60g
酸枣仁200g 五味子90g 炙远志90g 全当归120g
茯苓神(各)150g 构杞子120g 杭白菊150g 桑 叶300g
丹皮参(各)120g 焦山栀lOOg 软柴胡90g 薄 荷(后)60g
大生地300g 麦 冬300g 玄 参300g 山茱萸120g
福泽泻120g地骨皮120g 川桂枝60g 怀牛膝150g
川棟子120g 火麻仁300g 炒川断150g 炒杜仲I50g
积壳实(各)150g与 芷150g 蔓荆子150g 知 柏(各)lOOg
细砂仁(后)60g
另加:
阿 胶250g 蜂 蜜5oog 胡桃肉500g 黑芝麻250g
按:“女子以血为本”,患者年届4旬,每每月经量多如冲,日久血虚肝失润养,故脉沉细无力,夜寐不安,以归脾汤益气养血固本,宁心安神,又肝失疏泄,气滞乳房胀痛,郁久化热,蕴于肌肤,面发粉刺,结于肠道,大便干结,以丹栀逍遥散疏肝清热,增液汤佐火麻仁,滋阴润肠通便;肾水不<足,肝阳上亢,每次经行头痛且胀,以菊地黄汤佐以炒川断、杜仲、白芷、蔓荆子平肝滋肾止头痛;四肢厥冷并非寒症,阳气阻滞不能通达四肢所致。故四逆散通阳气,加桂枝一味,效果更佳。 终以阿熬膏,滋阴养血止血,加强本方清热止血之功效。本方清补兼施,集数张基本方相辅相成,以奏其效。
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