小儿哮喘(3)

　　缓解期按患儿体质情况，辨证一般可分为肺虚、脾虚和肾虚三类，但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常表现为面?s气短，乏力多汗，易反复感冒，舌苦薄白，脉细无力；脾虚者常见食少便溏，肌肉松软，面华萎黄，舌淡苔少，脉缓无力；肾虚者可见畏寒肢冷，动则气短，面?s乏华，夜尿增多，舌淡苔薄白，或有花剥苔，脉沉细无力。

　　【分型治疗】
　　
　　1.寒性哮喘
　　
　　治则：温肺化痰，止咳平喘。

　　主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。

　　加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。

　　主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

　　方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表作用。

　　处方举例：麻黄6克 杏仁10克 半夏10克 细辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 苏子10克（包煎）白芥子10克 甘草6克
　　
　　2.热性哮喘
　　
　　治则：清肺化痰，宣肺平喘。

　　主方：麻杏石甘汤加减。

　　加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克、鱼腥草15克。