急性淋巴结炎(2)

　　2.痰火内结
　　
　　症状：淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

　　证候：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争测壮热，烦渴，香红苔黄腻。

　　【分型治疗】
　　
　　1.风热邪毒
　　
　　治则：清热解毒，散结消肿。

　　主方：牛蒡解肌汤加减。

　　加减：高热，加生石膏30克（先煎）、寒水石15克；淋巴结肿硬，加牡蛎10克（先煎）、山慈姑10克；大便秘结，加生大黄10克（后下）、全瓜萎10克。

　　主方分析：本方清热疏邪散结。方中荆芥、薄荷疏解风热之邪，连翘、夏枯草、山桅清热解毒散结，牛蒡子清利咽喉，丹皮清热凉血，石斛、玄参清热养阴。

　　处方举例：荆芥10克 银花10克 连翘10克 薄荷5克（后下）夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克
　　
　　2.痰火内结
　　
　　治则：清热泻火，解毒消结。

　　主方：五味消毒饮加减。

　　加减：淋巴结肿硬，加夏枯草10克、山慈姑10克；高热口渴，加生石膏30克（先煎）、生地10克；咽红乳蛾，加黄芩10克、板蓝根30克。

　　主方分析：五味消毒饮是清热解毒，凉血消肿的要方。方中银花清热解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热凉血散结。本方为外科治疗疗疮、疖肿的常用处方，因此对痰毒（痰核）也十分对症。