小儿水肿(8)

　　3．水毒内闭

　　证候：全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀，甚或昏迷，苔腻，脉弦。

　　分析：此乃浊邪壅塞三焦，气机升降失常，肾主水液功能丧失，水毒内闭，中焦格拒之恶候。肾气不足，气化不利，水湿泛滥，则全身浮肿。湿浊水毒，壅阻为患，中焦格拒，上下不通，则腹胀；胃失和降，气逆于上，则恶心呕吐，口中气秽；上蒙清窍，则头痛头晕，甚则昏迷；壅滞下焦，则尿少或尿闭。

　　治法：辛开苦降，辟秽解毒。

　　方药：温胆汤合附子泻心汤加减。常用药：大黄、黄连、黄芩泻三焦之火，泄浊毒之邪，通壅阻之气。陈皮、半夏燥湿化浊，附子、生姜辛开温中扶阳，竹茹清化痰浊，枳实破气消滞，甘草调和诸药。

　　恶心呕吐频繁者，先服玉枢丹辟秽解毒；尿少尿闭，加车前子、泽泻、茯苓通利小便；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹止痉开窍。

　　[其他疗法]

　　一、中成药剂

　　1．肾炎清热片每服4—6片，1日3次。用于急性肾炎的风水相搏证、湿热内侵证。

　　2．六味地黄丸每服3—5g，1日3次。用于水肿肾阴不足者。

　　3．金匮肾气丸每服3-5g，1日3次。用于水肿肾阳不足者。

　　4．知柏地黄丸每服3—5g，1日3次。用于水肿阴虚火旺者。

　　5．雷公藤多甙片1，分3次服。用于肾病综合征。