维生素D缺乏性佝偻病(6)

　　二、护理
　　
　　1．患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形。不系裤带，穿背带裤，防止肋骨外翻。

　　2．帮助患儿作俯卧抬头动作，每天2-3次，防止鸡胸形成。

　　3．直接照射阳光，同时注意防止受凉。

　　[文献摘要]《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“小儿有血气未实者，肤腠则疏，若厚衣温卧，腑脏生热，蒸发腠理，津液泄越，故令头身喜汗也。……齿是骨之所终，而为髓之所养也，小儿有禀气不足者，髓即不能充于齿骨，故齿久不生。……足少阴为肾之经，其血气华于发。若血气不足，则不能润悦于发，故发黄也。”

　　《小儿药证直诀·龟胸龟背》：“肺热胀满，攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多五辛亦成。儿生下客风人脊，逐于骨髓，即成龟背。”

　　《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》：“儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”

　　[现代研究]胡淑德，阎田玉，凌晓明。佝偻病患儿中西药治疗对血清25—（OH）03水平的对照观察．中医杂志193；34（5）：295对佝偻病患儿中西药治疗前后血清25—（0H）D3水平进行对照观察，中药以益儿Ⅲ号（黄芪12g，党参9S，黄精10g，公丁香0．5g）治疗，西药采用口服钙剂及肌注维生素D3治疗。结果：中药组19例中，治疗1个月痊愈8例，2个月治愈7例，3个月治愈4例；西药组19例中，治疗1个月痊愈10例，2个月治愈6例，3个月治愈3例，两组临床疗效基本一致。两组治疗前25—（OH）D）均降低，治疗后25—（佃）D）均明显升高（P<0．01），但西药组升高幅度明显高于中药组。