4．患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形。不系裤带，穿背带裤，防止肋骨外翻。　　5．帮助患儿做俯卧抬头动作，每天2-3次，防止鸡胸形成。　　6．直接照射阳光，同时注意防止受凉。

(2)鉴别诊断　　　　①脑积水：中医学称“解颅”。发病常在出生后数月，前囟及头颅进行性增大，且前囟饱满紧张，骨缝分离，两眼下视，如“落日状”。X线片示颅骨穹隆膨犬，颅骨变薄，囟门及骨缝宽大等。　　②先天性甲状腺功能低下：又称克汀病、呆小病。

3．肾精亏损　　　　【证候】 有明显的骨骼改变症状，如头颅方大，肋软骨沟，肋串珠，手镯，足镯，鸡胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走迟缓，并有面白虚烦，多汗肢软，舌淡，苔少，脉细无力。　　【辨证】 病在激期至恢复期、后遗症期，重在肾

(l)诊断要点　　1)有维生素D缺乏史。　　2)多见于婴幼儿，好发于冬春季。　　3)本病临床上分为以下四期。　　①初期：多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，或有发稀，枕秃等症。血生化轻度改变或正常。　　②激期：除上述表现外，以骨骼改变为主。骨骼

1．肺脾气虚　　　　【证候】 初期多以非特异性神经精神症状为主，多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门开大，伴有轻度骨骼改变，或形体虚胖，肌肉松软，大便不实，食欲不振，反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉软无力。　　【辨证】 临床所见多汗，既有自汗，又

小儿先天禀赋不足，后天护养失宜，脾肾两虚为本病主要发病原因。　　1．胎元失养 由于孕妇起居不常，少见阳光，营养失调，或疾病影响，导致孕妇体弱，胎儿养育失宜，而使胎元先天未充，肾气不足。　　2．乳食失调 婴幼儿生机蓬勃，发育迅速，如母乳喂养而

自疗注意事项　　(1)早期发现、早期治疗，避免出现后遗症。　　(2)坚持户外活动，结合中西药物治疗。　　(3)宜常食钙含量高的食物，如虾皮等。　　自治疗法　　　　1.成药自疗法　　　　(1)维生素A、D丸，每次2粒，每日2次。　　(2)补天

张国恩，赵之璋，许庆友，等．中医药治疗小儿佝偻病临床研究．河北中医1993；15（1）：21用健骨冲剂（黄芪、茯苓、枸杞子、丁香、牡蛎、鸡内金等）治疗60例，2个疗程（8周）后，治愈28例，好转30例，无效2例。认为中药治疗本病既要健脾益气

二、护理　　　　1．患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形。不系裤带，穿背带裤，防止肋骨外翻。　　2．帮助患儿作俯卧抬头动作，每天2-3次，防止鸡胸形成。　　3．直接照射阳光，同时注意防止受凉。　　[文献摘要]《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“

方药：补天大造丸加减。常用药：紫河车补肾填精，人参、黄芪补益元气，白术、茯苓、山药益气健脾，鹿角、枸杞子补益肝肾，当归、熟地黄、白芍、龟板滋养阴血，枣仁、远志养血宁心安神。　　汗多，加龙骨、牡蛎、瘪桃干固涩止汗；纳呆食少，加砂仁、焦山楂、鸡

2．脾虚肝旺　　　　证候：头部多汗，面色少华，发稀枕秃，纳呆食少，坐立、行走无力，夜啼不宁，时有惊惕，甚至抽搐，囟门迟闭，齿生较晚，舌淡，苔薄，脉细弦。　　分析：脾虚气弱，故多汗，，乏力，纳呆；脾虚化源乏力，气血不足则发稀枕秃。肝失阴血濡养

2．辨病位病在脾，肌肉松弛，形体虚胖，纳呆便稀；病在肾，头颅骨软，头方囟大，齿生迟缓，鸡胸龟背，下肢弯曲，肋骨外翻；病在心，精神烦躁，夜啼不安，语言迟钝；病在肺，毛发稀软，面白多汗，容易感冒；病在肝，坐迟立迟，行走无力，两目干涩，性情急躁，

日照不足长期不直接接触阳光，可引起气血虚弱，影响脾肾功能。影响日照不足的因素，常与户外活动少，空气中多烟雾，或阳光被玻璃所挡有关。　　本病病机由于脾肾虚亏。盖肾为先天之本，脾为后天之源。脾肾不足，可影响其他脏腑，故病变之初，不仅出现脾肾虚弱

维生素D缺乏性佝偻病　　维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。临床以多汗，夜啼，烦躁，枕秃，肌肉松弛，囟门迟闭，甚至鸡胸肋翻，下肢弯曲等为特征。是目前我国儿科重点防治的四病之一。根据本病的临床特征，散见于中医学汗证、五迟

[治法]：健脾胃，益肾，补气养血　　　　党参10 白术8 黄芪10 当归6 女贞子10 熟地10 牛膝6 五味子5 龙骨30 牡蛎20 首乌5 麦芽10 补骨脂9 菟丝子8 塘虱(1条，另外炖汤饮用）　　[加减]：　　　　(1)汗多者，加浮

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。　　[病因]　　　　在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D

多项科学研究已发现，缺乏维生素D会引起一系列疾病。但美国内分泌协会公布的一项最新研究成果显示，对老年妇女来说，维生素D水平过低或过高均会对身体产生不利影响。　　这项研究是由美国明尼阿波利斯退伍军人医疗中心和明尼阿波利斯大学的研究人员共同完成

维生素C是水溶性维生素，是人体不可缺少的物质。维生素C生理功能很多，它具有很强的氧化还原性质，对细胞膜可起到保护作用，交对有害物质起解毒作用。它可以促进细胞间质的合成，也可以促进合成维生素D、皮质激素和性激素等。有报道，维生素C能抑制亚硝酸