小儿呕吐医案

呕吐汪受传医案——脾胃虚寒
　　
　　叶某，女，3岁。

　　【初诊日期】 2000年3月1 5日。

　　【主诉】 呕吐1个月余。

　　【现病史】 呕吐，时作时止1个月余。近日加剧，约1周4-5次，饮食稍有不慎则呕吐，呕出物无酸臭，面色苍白，四肢不温，大便溏薄，l天2次。

　　【查体】 咽不红，扁桃体不肿大，心肺（一），剑突下压痛（一），舌质淡，苔薄白，脉纫无力。

　　【诊断】 急性胃炎（中医：呕吐）。

　　【辨证】 脾胃虚寒，胃失和降。

　　【治法】 益气温中，和胃降逆。

　　【方药】 丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加减。丁香3g，柿蒂lOg，党参lOg，干姜3g，法半夏IOg，煅代赭石15g，白术IOg，制附子5g，吴茱萸3g，甘草6g。5剂。

　　二诊：服药后呕吐明显减少，仍每日有1次，四肢较温，大便成形，舌淡苔白好转，脉细。守上法，原方去柿蒂、煅代赭石、吴茱萸，加山药lOg，陈皮5g，炒麦芽lOg。5利。

　　三诊：服药后呕吐止，面色转红润，四肢温和，大便成形，日行1次，舌质红，苔薄。此乃脾阳复，脾运健，续原方去制附子，加茯苓lOg。7剂。

　　【按语】 汪卿认为，本案患儿病机为脾胃虚寒，中阳不振。方中丁香、干姜、柿蒂、吴茱萸温中散寒，降逆止呕。党参、白术、甘草健脾益气和中，制附子温阳散寒，半夏、代赭石和胃降逆。二方合展力驱中焦虚寒，振煦脾阳，恢复脾主运化，胃主和的功能。