疳病

诊断思维 辨病思维

　　(l)诊断要点
　　
　　①有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。
　　
　　②形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低is%以上，面色无华，毛发稀疏枯黄；严重者干枯羸瘦，体重可比正常平均值低40%以上。
　　
　　③饮食异常，大便于稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。
　　
　　④兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
　　
　　⑤贫血者，血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿，属于疳肿胀（营养性水肿）者，血清总蛋白大多在45g/L以下。

　　(2)鉴别诊断
　　
　　①厌食：本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振，厌恶进食为主症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。
　　
　　②积滞：本病以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便酸臭为特征，与疳病以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系，若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可转化为疳病。