小孩遗尿

遗尿亦称“尿床”，是指3-5周岁或以上小儿不能自主控制排尿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。发病与元气不足，肺、脾、肾功能失调有关。

　　病因病机分析
　　
　　遗尿的发病机制虽然主要在于膀胱失于约束，然而与肺、脾、肾功能失调，以及三焦气化失司都有关系。其主要病因病机为肾气不足，膀胱虚寒。

　　1. 肾气不足 是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，如早产、双胎、胎怯等，使元气失充，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。

　　2．肺脾气虚 素体虚弱，屡患咳喘泻痢，或大病之后，脾肺俱虚。脾虚运化失职，不能转输精微，肺虚治节不厅，通调水道失职，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。

　　3．心肾失交 患儿常见心火偏旺，日间玩耍过度；肾阴偏虚，则五心烦热，舌红红少津。火旺水亏，心肾失交，水不制火，则多梦遗尿。

　　4．肝经湿热 平素性情急躁，所欲不遂，肝经郁热，或肥胖痰湿之体，肝经湿热恿蕴结，疏泄失常，且肝之经络环阴器，肝失疏泄，影响三焦水道的正常通利，湿热迫注膀胱而致遗尿。

　　此外，亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。

　　诊断思维
　　
　　1．辨病思维
　　
　　(1)诊断要点
　　
　　①发病年龄在3周岁以上。