小腹痛是怎么回事(2)

　　b．X线：肠梗阻时肠内有梯形液平面，肠内充气较多；腹膜炎时肠间隙加宽；钡灌肠或肠腔充气见有杯形气影或缺损时，为肠套叠表现；腹腔内见有膈下游离气体时，应考虑胃肠穿孔。

　　④再发性腹痛：又称肠痉挛或肠绞痛，是由肠壁平滑肌突发强烈收缩引起的阵发性腹痛，在小儿急性腹痛中最为常见，且常反复发生。上呼吸道感染、暴饮暴食、局部受凉、奶中糖分含量较高、便秘、哭闹等因素均可诱发。其临床特点有：a．腹痛突然发作，持续时间不一，多能自行缓解，发作间歇一切正常。b．腹痛以脐周为主，但腹部柔软，无固定压痛。c．无伴随的病灶器官症状，如发热、吐泻、咳喘、尿急、尿痛等，无全身阳性体征。d．有反复发作的特点，每次发作症状相似，疼痛轻重程度不等。

　　(2)鉴别诊断：小儿腹痛应与胃脘痛、蛔虫痛、肠痈痛相鉴别。上述各证均有腹部疼痛为主的症状。但发病的部位，伴随的症状均有所不同。

　　胃脘痛：以上腹部近心窝处疼痛为主，常伴有嗳气，泛酸等症。

　　蛔虫痛：以脐周隐痛，或绞痛剧烈为主的症状。但其痛喜揉喜按，按之痛减，时作时止，并有大便下虫史。

　　肠痈痛：起病先是全腹痛，或伴发热，呕吐之症。以后迅速局限在右下腹部疼痛，痛喜缩脚，并以麦氏点压痛为特点。

　　而小儿腹痛，则系讨论胃脘以下，脐之两旁及耻骨以上部位的单纯腹部疼痛的病证而言，与胃脘痛、蛔虫痛、肠痈痛有明显的区别。