蛔虫病知识(3)

　　【治法】 安蛔定痛，继之驱虫。

　　【主方】 乌梅丸加减。

　　【处方举例】 乌梅15g，细辛3g，椒目3g，黄连5g，黄柏5g，干姜5g，附子3g，桂枝5g，当归lOg，人参IOg，延胡索lOg，白芍15g。（以5岁为例）

　　3．虫瘕证
　　
　　【证候】 有肠蛔虫症状。突然阵发性脐腹剧烈疼痛，部位不定，频繁呕吐，可呕出蛔虫，大便不下或量少，腹胀，腹部可扪及质软、无痛的可移动团块。病情持续不缓解者，见腹硬、压痛明显，肠鸣，无矢气。舌苔白或黄腻，脉滑数或弦数。

　　【辨证】 本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动为特征。多先有蛔虫病史，因成虫较多扭结成团，阻塞肠腔而形成。若阻塞不全，尚可排少量大便；完全阻塞则大便不下，腹痛及呕吐较重，并可能出现囌，甚至阴阳气不相顺接，阳气外脱。早期先考虑药物、推拿等法治疗，若梗阻不得缓解，出现腹硬、压痛、腹部闻及金属样肠鸣或气过水声，应及时手术治疗。

　　【治法】 通腑散结，驱虫下蛔。

　　【主方】 驱蛔承气汤加减。

　　【处方举例】 大黄5g，玄明粉5g，枳实lOg，厚朴1Og，乌梅lOg，椒目5g，使君子1Og，苦棟皮lOg，槟榔1Og。（以5岁为例）

　　病程观察
　　
　　1．在肠虫证证型中，腹痛明显加川棟子lOg，延胡索lOg，木香5g，行气止痛；腹胀满，大便不畅加大黄5g，玄明粉5g，杀虫泻下；呕吐加竹茹IOg，生姜9g，降逆止呕；驱虫之后，以异功散或参苓白术散加减，调理脾胃；虫积日久，脾虚胃热，可用攻卒施之肥儿丸，杀虫消积，调理脾胃，缓以收功。若发热，咳嗽，哮喘，属于蛔虫蚴虫移行症者，按咳喘论治，并予驱虫。