小儿眼球及全身肌肤发生黄染时,中医统称为“黄疽”。小黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指婴儿出生后,全身肌肤和巩膜颜色发黄,而无其他症状,不经治疗,数日内即可行消退。如果巩膜、肌肤黄色经过2-3周仍不消退,而且黄色不断加重,或者其他年龄发生黄疸,兼有精養靡、食欲缺乏等症时,则属病理性黄疸。
现代医学将小儿黄疸分为蓄积性黄疸、阻塞性黄疸和肝细胞性黄疽三类,概念颇为明确。但是,对于退黄,尚无特殊方法。而中医在治疗黄疸方面效果显著,尤其是孙老对于小儿黄疽的诊治,有独到的经验。
小儿黄疸的发病机制
小儿黄疽发生的原因,一般说来,是由母体素蕴湿热,传于胎儿,或是婴儿于胎产时或出生以后感受湿热邪毒所致。因小儿脏腑娇嫩,形气未充,湿热内侵,郁结于里,熏蒸肝胆,疏泄无权,瘀热不化,病发为黄,其黄色泽鲜明,谓之“阳黄”。若小儿先天禀赋不足,脾阳素虚,感受湿热邪毒以后,脾阳受困,湿从寒化,或是湿邪久留,湿盛伤阳,以致寒湿郁阻,因而发黄,其色晦暗,谓之“阴黄”。
小儿黄疸的发生皆由湿所致,与脾胃有密切的关系。发病因素既有先天遗传和禀赋体质的内因,也有天行传染、谷气郁蒸的外因,内外二因往往互相影响而导致发黄。例如先天遗传,多为热熏蒸。由于孕妇素蕴伏热或妊期嗜食辛热炙烤食物,脾胃蕴湿热,传于胎儿, 因而生后出现身目发黄。
禀赋体质对小儿黄疸病变和转归影响1很大。如小儿身体素蕴伏热,感受湿热疫毒之邪,因热疫皆从火化,多呈阳黄之症。若脾虚不运,湿热乘之, 往往可以转变成为湿浊内阻,溢于中焦伤阳寒化,呈现阴黄之症。
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