小儿肺炎喘嗽

杨某，男，4岁。微恶风寒、温温发热、鼻塞、咳嗽3日，服保赤散、琥珀抱龙丸无效来诊。诊见面赤咽红，唇干口渴，发热无汗，咳嗽痰鸣，呼吸喘促，烦躁不安，舌红苔白，指纹浮红，脉浮数。此属风热闭肺，肺失宣和。亟宜辛凉透邪，轻宣肺气。

　　处方：桑叶络、金银花各6克，连翘、牛蒡子各4. 5克，炒栀子皮、炒枯黄芩、杏仁、桔梗、甘草各3克，薄荷2. 4克（后人）。1剂。

　　二诊：药后身得润汗，发热、咳嗽痰鸣、气喘均见减轻。原方去薄荷、杏仁，加炒瓜蒌皮、浙贝母各4. 5克。2剂。

　　三诊：身热尽退，咳喘均平，舌红苔薄黄，口干唇燥。小儿肺常不足，外感风热后，肺阴受灼，拟养阴清肺法以善其后。

　　处方：南沙参、麦冬、枇杷叶（包）各6克，浙贝母、天花粉、野百合、甜杏仁各4. 5克，甘草2.4克。3剂。

　　【按】“例1”外感风热，予清宣肺气法。温邪虽在上焦卫分，但小儿“肝常有余”，邪热易于窜肝动风，同时又善入气传营，故于辛凉解表药中，加清气药，断其窜肝入气之路。所用清气药均较空松，无大苦大寒伤肺之弊。且苦辛合用，宣中有降，颇合肺气升降之机。对风热感冒以及由此而发生的咳嗽、哮喘等症，也可运用此法。对于外感风寒之肺炎喘嗽、感冒、咳嗽、哮喘等症，常喜温清并用。药用紫苏、紫苏子、防风、薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、连翘、葱叶、生姜等味，用量甚轻，药性平和，适合于小儿。