小儿黄疸通腑退黄法

湿热阻于中焦，阳明热盛，往往腑气不通，出现身目发黄，腹部胀满，大便秘结，小便黄如浓茶，舌苔黄腻，脉象弦数有力现象。治当通腑退黄，给邪以出路。宗张仲景大黄硝石汤加味治之，使邪从大便而出，则黄疸自可速退。

　　例：孔幼。病经旬余，黄疸不退，有逐渐加重趋势，腹部胀热，大便5日未更衣一次，小便红赤不利，小儿烦啼不已，睡卧不安，人暮身发潮热，舌苔黄腻而干，脉象弦滑不靖。证属湿热夹积滞不运，腑气壅塞不通。治宜通腑荡涤邪滞，庶几黄疽可以消退而诸症自解。

　　处方：生大黄10克（后入），芒硝5克（冲），枳实5克，炒川厚朴3克，茵陈1 5克，车前草10克，土茯苓10克，焦山楂1 0克，上建曲10克，生姜皮l克。2剂。每日1剂，水煎分服。

　　二诊：药后正恭畅解，头身汗出，黄疸减轻，腹胀烦急较已，人暮潮热亦退，惟小便尚呈红赤，苔腻未消，脉仍弦滑。治再原方增损以希接效，而免生变。

　　处方：生大黄10克（后人），茵陈15克，枳壳5克，黄柏10克，土茯苓10克，车前草5克，橘皮3克，焦山楂1 0克，上建曲10克，生姜皮1克。

　　【按】清利湿热固可退黄，解表散湿也可退黄，但是尚须注意大便的通畅。《黄帝内经》云：“六腑以通为顺。”腑气通则邪有出路。故治疸应该保持大便的通利，使邪从大便而出，黄疸因亦迅速消退。该例疸发旬余，黄色渐趋深重，除了小便短赤以外，主要在于大便5日未解，腑气不通，邪无出路，以致病情日臻严重，势将化火伤阴、扰动心肝。 故用大黄、芒硝以泻热通腑，茵陈、车前草通利湿热，枳实、厚朴消满去胀，土茯苓清热败毒，山楂、建曲导滞和中，生姜皮清热利便，使湿热之邪从下窍而出，收到疸退症解的效果。前贤张锡纯曾云：“大黄能入血分，破一切瘀血。为其气香，故兼入气分，少用也能调气， 治气郁作痛……故虽力猛，有病则病当之，但有多用不妨者。” 因此，通腑退黄，大黄为必用之药，更宜生用后下，则收效尤佳。