治疗小儿哮喘通腑以降其痰

肺主肃降，通调水道，与大肠相表里，此经络之联系也。孙老尝谓： “肺主肃降，功能在于贯通六腑，六腑赖肺气以降之，肺气降则六腑之气皆通；肺气又赖六腑以通之，六腑通则肺气亦降。是以六腑惟以通为用，肺气亦以降为和也。”故他对小儿哮喘之因于肺失肃降，痰阻气道，其气上壅而致者，多主张运用通腑法以肃肺气而降顽痰，使喘逆自平。用药缓而不峻，峻则大泻。他又云： “小儿如新生雏犊，脏腑娇嫩，纵是实证，亦非大实，且小儿病理变化易虚易实，尤须注意通腑而不伤其元气。”

　　例：费某，男，2岁半。形体肥胖，蕴有痰湿，呼吸常伴痰鸣。近因感受外邪，温温发热，咳嗽哮喘，声如曳锯，甚则咳呕黏痰，腹胀，舌红，苔薄黄，指纹晦暗不明。证属肺失肃降，痰阻气道。取通腑法以肃肺气，肺气降则痰亦下行矣。

　　处方：郁李仁、瓜蒌仁、杏仁、制半夏各4. 5克，枳壳、淡竹茹各3克。1剂。煎汤送服礞石滚痰丸（研碎）2. 4克。

　　二诊：药后频转矢气，旋解溏便少许，腹胀已消，痰声亦敛，咳喘顿平。显系腑气已通，肺气亦降。肺主气之宣降，能降自亦能宣，故又收汗出热退之效。素有痰湿，脾虚欠运，理宜缓则治本，重在健脾，稍佐益肾。

　　处方：米炒太子参、茯苓、炒白术各6克，制半夏、覆盆子、山茱萸、炒苍术各3克，甘草、陈皮各2. 4克。连服5剂。继以八珍糕调理1个月。经随访数年，未再复发。

　　（八珍糕：潞党参、茯苓各30克，黄芪、炒白术、天冬各1 8克，当归9克，熟地黄15克，砂仁4.5克；上药共研极细末，加入如药量3-4倍重的炒米粉或炒面粉，用适量麻油、糖拌和，压模成糕，每块约重9克。早起、午后各服l块。）