治疗小儿哮喘

小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同，可分别主以宣肺、通腑、补肾三法。而且，小儿具有“易虚易实，易寒易热”的病理特点，治疗中应注意“宣肺而不耗气，通腑而不伤正，补肾而不腻膈”。

　　宣肺以疏其表
　　
　　肺主气，属卫，司呼吸，外合皮毛，具有宣发之性。若肺感寒热之邪，其气郁闭不得宣发，则发为畏寒发热，汗闭肤干，甚至咳逆上气等症。孙老从多年的临床实践中认识到“哮喘因外感而发者其病在表，不必定喘，只须发散，发散则表邪尽去，而哮喘自平矣”。治法以宣肺解表为主，常用的有温宣法和清宣法两种。温宣法适用于外感风寒之哮喘，清宣法适用于外感风热之哮喘。在临证时，他还考虑到小儿“脏气清灵，随拨随应”，选方用药以轻清灵活见长，注意“温清有度，宣发毋过”，以免有伤小儿正气。

　　例1：赵某，女，2岁。哮喘由感寒而发，2日来始则畏寒发热，无汗，鼻流清涕，咳嗽气粗。继则哮喘发作，伴有痰声，喘甚时面色青滞，唇口发绀，舌苔白厚，指纹晦暗不明。证属风寒外束，肺失宣和，痰气交阻，上壅气道。治以宣肺解表，利气化痰。

　　处方：紫苏叶、淡豆豉、法半夏各4. 5克，防风、前胡、杏仁各3克，薄荷（后人）、炒枳壳、薄橘红、桔梗各2. 4克，葱管3支，薄姜1片。1剂。服后温覆取汗。

　　二诊：药后汗出溱溱，寒热尽退，哮喘已平，惟咳嗽未止，伴有痰声。肺气已见疏宣，痰浊滞留未化。原方去解表药，加化痰药主之。