小儿高热的辩证

小儿高热为儿科常见的证候之一。由于小儿质薄娇柔，既不堪时邪之稽留，又难耐高热的燔灼，故每易因高热炽盛，伤津耗液，而引动肝风，导致发痉抽搐；或热深厥深，病情剧变，而危及生命。因此，临床必须详审病机，及时给予治疗。

　　病毒性感冒
　　
　　伍某，男，8岁。1 982年1 1月28日初诊。

　　病经1 6天。初起高热无汗、鼻流清涕、头痛形寒，继则高热不退、汗出不透、疲乏无力、食欲缺乏、小便微黄、大便隔日1次。予阿司匹林口服后体温暂降，俄顷汗收则身热复高，迭经青霉素水剂肌内注射，中药三黄石膏汤加减和人工牛黄治疗，热仍不解。遂来我院求治。现症身热日轻夜重，热前略有形寒，手足微凉，面色不华，微有咳嗽心烦，口干不欲饮水，舌苔白面根腻，脉象浮数无力。查：体温39. 5℃，咽红，心（一），肺呼吸音略粗，胸透（一），白细胞8. 2X 10^9升（8 200/立方毫米），中性粒细胞0. 58 (58%)，淋巴细胞O．42 (42%)。西医诊断：病毒性感冒。辨证：外邪遏表，未得宣散，以致高热不退，形寒肢凉。治当疏散外邪，宣肺解表。宗荆防解表汤加减。

　　处方：荆芥IO克，防风6克，薄荷3克，淡豆豉1 0克，柴胡1 0克，黄芩10克，枳壳5克，连翘1 0克，陈皮3克，炙甘草3克，生姜2片，葱头3个。3剂。每日1剂，水煎，分3次服。

　　另用五粒回春丹，早、晚各1瓶。

　　二诊：药后身得透汗，形寒肢凉已解，身热趋降，白天体温36.7℃，晚间体温37.1℃左右，．面色转红，睡眠安静，食纳转佳，小便略黄，大便正常，舌苔微黄，脉象缓滑。此乃身热趋解，余邪未尽，治当清肃。宗柴胡温胆汤加减。