瘰疬的治疗

【病因病机】

　　本病多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，湿热内生，热毒火毒灼津为痰，而痰凝气结于颈部而成；或肺肾阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成。后期痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热盛肉腐为脓，或溃后脓水淋漓，耗伤气血，致病难愈。

　　西医学认为，本病主要致病菌为结核杆菌，当机体抵抗力降低，结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入颈部淋巴结，少数继发于肺或支气管结核。淋巴结被结核杆菌感染后，致淋巴结肿大、水肿、化脓、干酪坏死。

　　【诊断】
　　
　　本病多见于儿童或青年人，好发于颈项两侧、耳之前后及腋部，一侧或两侧发病，可有肺痨病史，病程进展缓慢。

　　初期：结块肿大如豆粒，或渐增大如指头，一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛，多无全身症状。

　　成脓期：结块逐渐增大，皮核粘连，有的结核之间互相融合成块，推之不移，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热而应指者，为脓已成／＼可伴有轻度低热，食欲不振等全身症状。

　　溃后期：溃破后脓液稀薄，夹有败絮样物质，四周皮色紫暗，疮口肉色灰白，疮口呈潜行性空壳，脓液淋漓不尽，久则成窦道。日久不愈可伴有潮热盗汗、咳嗽痰血，舌红苔少，脉细数等阴虚火旺之象；或伴有面色苍白，神疲乏力，头晕失眠，食少便溏，妇人经闭等气血两亏之证。可反复发作。

　　辅助检查：白细胞计数可能不高，但中性粒细胞与淋巴细胞比例失衡；结核菌素试验阳性；淋巴结穿刺或活检可以确定感染类型；胸部X线检查可了解有无肺结核病史，有助于诊断。