2．辨证思维　　　　(1)辨表里：一般有表证者为风热犯咽，表证不明显者多为肺胃热炽。　　(2)辨虚实：起病急，病程短，热象明显，喉核红赤肿胀，甚则溃烂化脓者，属实热证；慢性起病，病程迁延不愈，乳蛾肥大不收，多属虚证，肺肾阴虚证者多乳蛾暗红，

诊疗思维　　病因病机分析　　　　l．病因 风热邪毒从口鼻而人，侵袭咽喉；或素体肺胃热炽，复感外邪，邪毒上攻咽喉；或邪热伤阴、素体阴虚，虚火上炎；或肺脾气虚，卫表不固，反复不愈。　　2．病位 主要在肺胃，可累及于肾。　　3．病理因素 热毒。　

辅助检查：肛门指诊是诊断锁肛痔的重要方法，可触及瘤体，为硬结性肿抑块或溃疡，底宽质坚、高低不平、推之不移，肠腔常有狭窄；指套上染有脓、血和黏液，并伴有特殊臭味。肛门镜检尤其乙状结肠镜检查对直肠癌的定性诊断有重要意义，不仅可看到直肠内病变的范

【病因病机]　　本病多因忧思抑郁，情志不畅，气滞血瘀，肝气犯脾，运化失常，湿热痰浊内生；或饮食不节，湿热内蕴，与气血结聚于肠道而发病。　　西医学认为，本病病因尚未完全清楚，多认为与饮食因素、遗值传因素、息肉、慢性炎症刺激等有关，不排除与精神

4．有高热、头痛、嗜睡、呕吐者，应密切观察病情，及时发现并发症，并给予必要的处置。睾丸肿大痛甚者，局部可给予冷湿敷，并用纱布做成吊带，将肿胀的阴囊托起。

病机为邪毒蕴阻少阳经脉，与气血相搏，凝结于耳下腮部，故见发热、耳下腮部漫肿疼痛等症。　　1．邪犯少阳 腮腺炎时邪从口鼻而人，首犯肺卫，卫表失和，故见发热恶寒，头痛咽痛，继则侵犯足少阳胆经。足少阳胆经起于目外眦，上抵头角，下耳后，绕耳而行，腮

本病病因为感受百日咳时邪所致。百日咳时邪侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降，肺气上逆为其主要病因病机。百日咳病变脏腑以肺为主，初犯肺卫，继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱，重者可内陷心肝。　　小儿肺常不足，易感时邪，年龄愈小，肺愈娇弱，感邪

3．虫聚成瘕 蛔虫性喜团聚，若大量蛔虫壅积肠中，互相扭结，聚集成团，可致肠道阻塞，格塞不通，形成虫瘕。肠腑气机阻塞，不通则痛，故腹痛剧烈，腹部扪之有条索状物；胃失通降，腑气上逆，而见呕恶、大便不通。

蛔虫病的发生，主要是吞入了感染性蛔虫卵所致。其病位主要在脾胃、肠腑。小儿缺乏卫生常识，双手易接触不洁之物，又喜吮手指，以手抓取食物，或食用未洗净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以致食人虫卵，进入胃肠，形成蛔虫病。此外，饮食不节，过食生冷油腻，损

3. 避免长期站立远行、负重。　　4．注意保护患肢，避免外伤、感染、蚊虫叮咬，可防止发生溃疡。

长期患病，小腿下段皮肤出现营养障碍性改变，有干燥、脱屑、色素沉着、瘙痒等感觉，并发湿疹样皮炎。由于局部发痒、搔抓、碰撞、虫咬等皮肤破损和继发感染，可以引起经久不愈的慢性溃疡。曲张团块也易并发血栓性浅静脉炎，表浅团块蚀破皮肤可以破壁出血。　　

筋瘤是指以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。　　本病《外科正宗》说： “筋瘤者，坚而色紫，磊磊青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”多发于中老年人，长期从事站立工作者尤为多见。其寺点是：下肢筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成

4．肺气亏虚 小儿禀赋不足、素体虚弱者，或外感咳嗽经久不愈耗伤正气后，致使肺气亏虚，脾气虚弱，运化失司，气不布津，痰液内生，蕴于肺络，则致久咳不止，咳嗽无力，痰白清稀。　　5．肺阴亏虚 小儿肺脏嫩弱，若遇外感咳嗽，日久不愈，正虚邪恋，热伤肺

凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咳吐痰涎的，即称“咳嗽”。本证相当于西医学所称气管炎、支气管炎。　　诊疗思维病因病机分析　　　　小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。《活幼心书，咳嗽》

病因病机分析　　新生儿病理性黄疸发生的原因，主要为胎禀湿蕴，病5变脏腑在肝、胆、脾、胃。其发病机制主要为胎中禀受脾胃湿热、寒湿内蕴，或日久气滞血瘀，以致肝失疏泄，胆汁外溢，形成黄疸。　　1. 湿热郁蒸 孕母内蕴湿热之毒，遗于胎儿，如夏鼎的《

疮疡亦称为外疡，在古代将外科称为疡科，外科医生称为疡医。疮疡有广义和狭义之分，广义的疮疡是泛指一切体表浅显外科疾病的总称；狭义的疮疡是指感染因素引起的体表化脓性疾患。本章是指的狭义的疮疡，相当于西医学的外科感染，包括特异性感染和非特异性感染

西医学认为，本病多为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等从感染病灶进入血液循环；尹在身体其它部位产生转移性脓肿。　　【鉴别诊断】　　1．髋关节流痰　　起病缓慢，多有虚痨病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，约半年以后才能化脓。　　2．环

流注是一种发于肌肉深部的多发性、转移性急性化脓性疾病。　　本病依据发病情况不同而有不同的名称，如发于夏秋之间的，称暑湿流注；由疔、疖后引起的，称余毒流注；产后恶露停滞或跌打损伤而引起的，称瘀血流注；仅发于髂窝的称髂窝流注。虽名称不同，但其性

初起患肢有沉重、包扎过紧感，继则出现胀裂样疼痛，四肢皮肤高度水肿，紧张光亮，按之凹陷，不能即起，肿胀迅速，蔓延成片，疮口周围皮肤呈暗红色，状如丹毒，皮肤呈灰白，或棕黄，或如紫铜色。初起即伴有高热（40℃以上），寒战，头痛，呕恶，烦躁，极度疲

烂疔是一种发于皮肉之间，易于腐烂，病势凶险的急性传染性疾病。　　本病又称为水疔、卸肉疔、脱靴疔。多见于农民和士兵，可有手足等部位的创伤和泥土等脏物接触史，起病急骤。其特点是：局部掀热，胀裂样剧痛，进行性肿胀，皮色暗红，然后稍黑，疮形略带凹形