筋瘤病因病机

筋瘤是指以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。

　　本病《外科正宗》说： “筋瘤者，坚而色紫，磊磊青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”多发于中老年人，长期从事站立工作者尤为多见。其寺点是：下肢筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块。

　　本病相当于西医学的原发性大隐静脉和小隐静脉曲张。

　　【病因病机】先天禀赋不足，筋脉薄弱。再加上久行久立，过度劳累，可耗气伤血；涉水淋雨，遭受寒湿，寒凝血脉；搔伤染毒，虫咬等诱发因素，致筋脉不和，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞，脉络扩张，充盈盘曲成瘤成块。 、西医学认为，先天性静脉壁和瓣膜发育软弱，长期从事站立工作，冷水过激，静脉弛张；妊娠、肿瘤压迫、回流障碍等，导致下肢静脉血液回流受到影响，静脉内压力增高，使静脉壁过度扩张，瓣膜关闭不全，血液向下逆流，静脉压力离心越远而越高，逐渐破坏远端静脉瓣膜，致使整个下肢浅静脉扩张，终至迂曲成团发病。

　　【诊断]好发于长久站立工作者或怀孕的妇女。以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张少见。

　　早期很少引起临床症状，随着病情加重，可有沉重、酸胀或胀痛不适感、易疲劳乏力。不适感与日俱增，可有小腿肌肉阵发性痉挛现象，多在夜间睡眠时发生。病变常发生在双侧下肢，也常见一侧较重。旨为肥胖的人，浅静脉隐而不显；略瘦的人，浅静脉可见迂曲隆起呈条索状，色带青紫；严重者可扭曲成团块状，站立时更为明显，平卧抬蠢患肢是浅静脉瘪陷。大隐静脉病变，眭张静脉分布于下肢的内侧面，延伸到胫前及小腿肚，因小腿部大隐静脉管壁薄而口径变小，承受压力大，所1（小腿部静脉曲张尤为明显。小隐静脉受累时，曲张静脉分布于小腿的后部，延伸至外踝和足背。足踝部可有轻度肿胀，在劳累、久站、久行后加重，休息后减轻。