烂疔病因病机(2)

　　初起患肢有沉重、包扎过紧感，继则出现胀裂样疼痛，四肢皮肤高度水肿，紧张光亮，按之凹陷，不能即起，肿胀迅速，蔓延成片，疮口周围皮肤呈暗红色，状如丹毒，皮肤呈灰白，或棕黄，或如紫铜色。初起即伴有高热（40℃以上），寒战，头痛，呕恶，烦躁，极度疲乏，大量汗出，食欲不振，大便秘结，小便短赤；甚或神昏谵语，面色苍白，四肢厥冷，是为走黄之征象，可危及生命。1-2天后，肿胀疼痛剧烈，皮肤上出现许多含暗红色液体的小水疱，积聚融合成数个大水疱。疮面略带凹陷，形如匙面，按之局部有握雪音。溃后有浅棕色稀薄脓水，混杂气泡，气味臭秽。此后，腐肉大片脱落，疮口较大。

　　辅助检查：血白细胞总数显著增高，血红细胞数及血红蛋白含量明显下降。局部脓液涂片检查和细菌培养可发现革兰阳性梭状芽孢杆菌和大量红、白细胞。X线检查伤口附近肌群可见气体积聚的阴影。

　　[预防与调护】

　　1．应对患者进行隔离。用过的敷料应焚烧，所用器械应彻底消毒。

　　2．对感染严重的伤口，注射多价气性坏疽抗毒血清，一般用1万单位肌注或皮下注射；超过24小时，剂量最大可增加2-3倍。注射前作过敏试验。

　　3．尽量避免赤足劳动，预防本病的发生。

　　4．有外伤破损等情况积极处理。