积滞治则思维

本病治疗以消食化积，理气行滞为基本法则。正如《幼幼集成·食积证治》所言：夫饮食之积必用消导，消者散其积也，导者行其气也。”其具体治法，当视临床见证不同而有所区别。实证以消食导滞为主，积滞化热者，佐以清解积热；偏寒者，佐以温阳助运。积滞较重，或积热结聚者，当通腑导滞，泻热攻下，但应中病即止，不可过用。虚实夹杂者，宜消补兼施，积重而脾虚轻者，宜消中兼补；积轻而脾虚重者，宜补中兼消，以达养正而积自除之目的。本病治疗，除内服药外，推拿及外治等疗法也常运用。

　　辨证论治
　　
　　1．乳食内积
　　
　　【证候】 不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

　　【辨证】 有乳食不节史，以不思乳食，脘腹胀满，暧吐酸腐，大便酸臭等为证候特点。从患儿所伤乳、食种类，可以区别伤乳与伤食，以及所伤食物品种之不同。食积不消可化热，症见肚腹热甚，低热，舌苔黄腻。

　　【治法】 消乳化食，和中导滞。

　　①乳积者，主方选用消乳丸加减。

　　【处方举例】 麦芽5g，砂仁（后下）3g，神曲5g，香附5g，陈皮3g，谷芽5g，茯苓5g。（以6个月为例）

　　②食积者，主方选用保和丸加减。

　　【处方举例】 山楂IOg，神曲lOg，鸡内金lOg，莱菔子IOg，香附5g，陈皮5g，砂仁（后下）5g，茯苓lOg，半夏5g，连翘lOg。（以5岁为例）