泄泻治则思维(3)

　　④脾虚泻
　　
　　【证候】 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

　　【辨证】 本证常由暴泻失治迁延而成，以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚证象为特征。偏脾气虚者面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；偏脾阳虚者大便清稀无臭，神萎面白，肢体欠温。本证进一步发展，则由脾及肾，易转成脾肾阳虚泻，或久泻而成疳病。

　　【治法】 健脾益气，助运止泻。

　　【主方】 参苓白术散加减。

　　【处方举例】 党参lOg，白术IOg，茯苓lOg，甘草6g，山药IOg，莲子肉lOg，白扁豆lOg，薏苡仁15g，砂仁（后下）5g，桔梗lOg。（以5岁为例）

　　⑤脾肾阳虚泻
　　
　　【证候】 久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色觥白，精神委靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。

　　【辨证】 本证见于久泻，以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征。偏脾阳虚者大便清稀，或见脱肛，面色觥白；偏肾阳虚者大便清冷，滑脱不禁，腹凉肢冷，精神委靡。本证继续发展，则成重症泄泻，终则阳脱而亡。

　　【治法】 温补脾肾，固涩止泻。

　　【主方】 附子理中汤合四神丸加减。

　　【处方举例】 党参lOg，白术IOg，甘草6g，干姜5g，吴茱萸3g，制附子lOg，补骨脂lOg，肉豆蔻lOg。（以5岁为例）