肠痈鉴别诊断(2)

　　治法：行气祛瘀，通腑泄热。

　　方药：大黄牡丹汤合红藤煎加减。

　　(2)湿热壅滞证

　　证候：腹部疼痛加剧，右下腹合全腹压痛、反跳痛，腹肌痉挛，右下腹可扪及包块；伴壮热，纳呆，口干欲饮，恶心呕吐，大便秘结或腹泻，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：通腑泄热，解毒透脓。

　　方药：复方大柴胡汤加减，或大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、天花粉、白花蛇舌草。

　　(3)热毒炽盛证

　　证候：腹痛更甚，痛处弥漫，全腹挛急，压痛、反跳痛；伴高热持续不退，时时汗出，烦渴欲饮，恶心呕吐，面红目赤，唇干口臭，两眼凹陷，大便秘结，或似痢不爽；舌质红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。

　　治法：通腑排脓，养阴清热。

　　方药：大承气汤合透脓散加减。

　　2．外治

　　金黄散、玉露散或双柏散，以水蜜调制成糊状，外敷右下腹；大蒜糊剂；用清热解毒的中药灌肠；脓液形成后可以穿刺抽脓，注入抗生素。

　　3．其他疗法

　　(1)针刺：可以改善血运，止痛，退热，提高机体免疫力，促进肠蠕动。

　　(2)手术：对症状较重的急性阑尾炎，包括化脓性或坏疽发生阑尾炎，急性阑尾炎穿孔，并发弥漫性腹膜炎并有休克表现，小儿、妊娠妇女、老年化脓性、坏疽性阑尾炎，慢性阑尾炎反复发作者，均应及时手术切除阑尾。