油膏外治法(6)

　　1．适应证

　　一切疮疡，不论阴证、阳证，确已成脓者。

　　2．用法

　　(1)选择有利时机：疮疡脓熟即切。若疮疡脓未成熟，过早切开，则徒伤气血，脓反难成。

　　(2)切口位置：在脓肿稍低的部位，可使用脓液畅流，不致有袋脓的现象。

　　(3)切口大小：应根据脓肿范围大小，以及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为度。凡是脓肿范围大，肌肉丰厚而脓腔较深的，切口宜大；脓肿范围小，肉薄而脓肿较浅的，切口宜小。切口过大，易损伤好肉筋络，愈后疤痕较大；切口过小，，脓水难出，可延长治愈时间。切口大小一般与脓腔直径相当。

　　(4)切口方向：一般疮疡宜循经直切，脓肿浅表者，刀头向上，免伤血络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节附近的脓肿切开，切口尽量避免越过关节，并作弧形切口，防止切口愈合后，疤痕对关节活动的影响。深部脓肿，则在局部消毒麻醉下，按组织解剖分层切开，直达脓腔。

　　(5)切开的深浅：进刀深浅必须适度，脓腔浅的，或疮疡生在皮肉较薄的头、颈、胁肋、腹、手指等部位，必须浅开；脓腔深的，或生在皮肉较厚的臀、臂等部位，稍深无妨，但总以得脓为度。疮疡脓浅而深开，则内脓虽出，而好肉损伤；脓深而浅开，则内脓不得外泄，反致内攻。

　 (6)操作方法：手术时以右手持刀，刀锋向外，拇食两指夹住刀口要进JJ的尺寸，其余三指把仞柄，并把刀柄的末端顶在鱼际上1乃处，这样能使进刀有力准确，同时左手拇食两指按在所要进刀部位的两侧，进刀时刀口宜向上，在脓点部位向内直刺，深入脓腔即止，如欲把刀口开大，则可将JJ口向上或向下轻轻延伸，然后将刀直出即可。