心系病证(9)

　　1、病因病机
　　
　　（1）情志不遂，思虚太过，所求不得；或肝气郁结，脾气不升，运化失常，痰浊内生，痰气郁结，迷乱心神而致精神错乱。

　　（2）性情急躁，暴努伤肝，肝火暴涨，鼓动阳明痰热，痰火上扰清窍，蒙蔽心神，神志逆乱而发病。

　　（3）禀赋不足，复遇惊骇悲恐，意志不遂，七情内伤，阴阳失调，阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神明迷乱而导致“重阴则癫，重阳则狂。”

　　2、辩证论治
　　
　　（1）癫证（痰气郁结）：
　　
　　证候：精神抑郁，表情淡漠，语无论次，或喃喃自语，喜努无常，或哭或泣，妄见妄闻，多疑多想，不知洁秽，动作离奇。舌苔薄白腻，脉弦细或弦滑。

　　治法：理气解郁，化痰开窍。

　　主方：顺气导痰汤。

　　（2）狂证（痰火扰心）：
　　
　　证候：起病急骤，性情急躁，心烦易怒，头痛无眠，两眼怒视，面红目赤，喧扰不宁，狂乱无知，逾垣上屋，骂詈号叫，不避亲疏，或毁物打人，气力逾常，不饮不食。舌质红绛，知苔黄腻，脉弦大滑数。

　　治法：涤痰镇心，清泻肝火。

　　主方：生铁落饮、礞石滚痰丸。

　　3、辩证施护
　　
　　（1）病室陈设要简单、结实，安全第一。并有安全设备，以防意外。

　　（2）按病情及证型安排病安及床位，癫证与狂证必须分开病室，有条件应庆为单间病室。