在心理科,周老先生经过行为、认知、发泄、自我控制等心理疗法及百优解抗抑郁药物治疗,病情逐渐缓解,开始走出黑暗阴影,重新回到以往愉快心境之中。
从以上例子可以看到,老年期抑郁症的临床表现不如青年患者典型。大部分病人常有无精打采、郁郁寡欢,兴趣下降,孤独感,自觉悲观和绝望。病人常用“没有精神”、“心里难受”等表达抑郁体验。他们最感痛苦的是自己的许多躯体症状如疼痛综合征:头痛、胸痛;消化系统症状;食欲减退、腹痛、便秘、伴有出汗、乏力、面红;病程中常找不出器质疾病。患者常对自己的躯体不适或轻度疾病就联想到自己身患“绝症”,难以治愈,生命受到威胁。
此外,患者常常忧虑,过分担心自己和家庭将遭不幸,因小事常与家人争吵不休。有一老年女性每夜与丈夫争吵,不让接电话,不让丈夫休息,以至丈夫逃离家庭三个月之久。
还有的患者积极性和主动性下降,依赖性强,遇事犹豫不决,活动减少,回避社会交往,行动缓慢、卧床时间增多,表情淡漠,闷闷不乐、愁眉不展,兴趣索然,反应迟缓,对问话不立即回答,交流困难。自认为功能减退,出现痴呆样状态。
最严重的情况是老年期抑郁症患者的自杀危险比其他年龄组大得多。他们自杀倾向往往被其他因素掩饰而易不为人所知,尤其在伴有躯体疾病时,自杀成功率更高。
老年期抑郁症发病率高与老年期遭受各种社会心理刺激有关。常表现为孤独、无用、无助感、心境沮丧、抑郁,老年期躯体多病,健康程度日渐下降,脑组织退行性病也可能对老年期抑郁症发展产生影响。
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