难治性抑郁的治疗原则(4)

　　8、转移患者的工作/生活环境。

　　9、防自杀。

　　10、其他方法

　　国内曾有研究发现采用银杏叶提取物与阿米替林合并应用可能会提高疗效，减少不良反应。但对于难治性抑郁症的治疗尚无报道。

　　最近采用双盲安慰剂对照试验初步发现，采用氟西汀（40-60mg/d）与奥氮平（5-20mg/d）合并治疗难治性抑郁症有效率可达60%以上。而奥氮平或氟西汀单用的疗效只有20%左右。但由于病例数较少，尚需进一步验证。由于新型抗精神病药物具有5-HT2a受体阻断作用，而氯氮平和奥氮平同时对其他一些受体亚型也具有较强的药理活性，可能给抗精神病药物与抗抑郁药合并治疗难治性抑郁症带来更广阔的前景。有关这方面的研究也正在进行之中。