急惊风诊断思维

辨病思维

　　(1)诊断要点
　　
　　①多见于3岁以下婴儿，5岁以上逐渐减少。

　　②突然发病，具有热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。

　　③有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。

　　④中枢神经系统感染，脑脊液检查有阳性改变，神经系统检查出现病理性反射。

　　⑤属于细菌引起的脑炎、脑膜炎，周围白细胞及中性粒细胞可增高。

　　四证：痰证——咳嗽气促，痰涎壅盛，或满口痰浊，喉中痰鸣，声如拽锯，神志不清或昏迷。

　　热证——高热目赤，唇颊掀红，烦渴饮冷，便秘溲赤，甚至神昏谵语。

　　惊证——昏谵惊叫或恐惧不安。

　　风证——牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。

　　惊风发作时，往往痰、热、惊、风四证并见，大多混同出现，难以截然分开。

　　八候：搐——肘臂伸缩；搦——十指开合；颤一手足头身动摇；掣——势如相搏；反一i颈项强直，角弓反张；引——手如挽弓形状；窜——目珠斜视，或偏左或偏右；视——直视似怒，睛露不活。

　　八候的出现，说明惊风已在发作。但是，惊风发作时，不一定八候都出现，发作时的急慢强弱的程度也不尽相同。

　　(2)鉴别诊断：应与癫痫鉴别。