泄泻辨证论治

变证

　　①气阴两伤
　　
　　【证候】 泻下过度，质稀如水，精神萎软或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

　　【辨证】 本证多起于湿热泄泻，以精神萎软，皮肤干燥，小便短少为特征。偏耗气者大便稀薄，神萎乏力，不思进食；偏伤阴者泻下如水，量多，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，小便短少甚至无尿。本证若不能及时救治，则可能很快发展为阴竭阳脱证。

　　【治法】 健脾益气，酸甘敛阴。

　　【主方】 人参乌梅汤加减。

　　【处方举例】 人参IOg，炙甘草6g，乌梅lOg，木瓜5g，莲子lOg，山药lOg。（以5岁为例）

　　②阴竭阳脱
　　
　　【证候】 泻下不止，次频量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或苍白足声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。

　　【辨证】 本证常因气阴两伤证发展，或久泻不止阴阳俱耗而成，以面色青灰或苍白，精神委靡，哭声微弱，尿少或无，四肢厥冷，脉沉细欲绝为特征。阴竭证皮肤枯瘪，啼哭无泪，无尿；阳脱证神萎而悄无声息，四肢厥冷，脉细欲绝。本证为变证危症，不及时救治则迅即夭亡。

　　【治法】 挽阴回阳，救逆固脱。

　　【主方】 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

　　【处方举例】 人参lOg，麦冬IOg，五味子5g，白芍lOg，炙甘草6g，制附子lOg，龙骨15g，牡蛎15g。（以5岁为例）