肛痈鉴别诊断

1、结核性脓肿

　　发病缓慢，局部无急性炎症表现，疼痛较轻，破溃流出稀薄脓汁，并混有干酪样物质，常伴有其他部位结核。

　　2．肛周疖肿、毛囊炎
　　
　　病灶仅在皮肤或皮下浅表部，因发病与肛窦无病理性联系，破溃后不会转化为肛漏。

　　【治疗】
　　
　　外治
　　
　　(1)初期：实证用金黄散、黄连膏等外敷，位置较深隐者用金黄散调成糊状灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

　　(2)成脓期：宜早期切开引流，根据脓肿的部位深浅适当的选择手术方法。

　　(3)溃后期：先用九一丹纱条引流；脓液排净改用生肌散纱条。日久成漏者则按肛漏处理。

　　其它疗法
　　
　　(1) -次性切开引流法：对浅在脓肿可经切开引流后治愈。操作方法：在骶麻或局麻下，患者取截石位，局部消毒。首先确定脓肿部位，在脓肿最高处做切口，直达脓腔，排出脓液，将食指伸入脓腔，分离断间隔，最后置入引流油纱条引流。对于脓腔与肛窦相通者，则仔细探查内口，并将内口与切口贯通切开，清除病变组织，避免形成肛漏。术后每次便后用高锰酸钾或苦参汤坐浴，然后换药。

　　(2)-次性切开挂线法：对于高位脓肿如坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿等适用。操作方法：在骶麻下，患者取截石位或侧卧位，常规消毒，做放射状切口，放出脓液，再用组织钳分离脓腔，用过氧化氢或生理盐水冲洗；以探针从脓腔向肛内探查寻找内口，将橡皮筋从内口穿出后拉紧结扎，脓腔内填塞红油膏纱条，外敷纱布固定即可。术后可用缓泻剂，保持大便质软而通畅，每天便后熏洗、换药同上法。