蛲虫病治则思维

　　本病治疗以驱虫止痒为主，常内服、外治相结合。蛲虫常踞于直肠和肛门，故外治法很重要，外治多采用直肠给药和涂药法。对病久脾胃虚弱者，在驱虫、杀虫时，应注意调理脾胃。本病要重视预防，防治结合，才能达到根治的目的。

　　（一）辨证论治

　　【证候】 肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，睡眠不宁，烦躁不安，或尿频、遗尿，或女孩前阴瘙痒，分泌物增多，或食欲不振，形体消瘦，面色苍黄，舌淡，苔白，脉无力。

　　【辨证】 本证以肛周奇痒，夜间尤甚，肛周、大便中见到蛲虫为特征。病初无明显全身症状，因瘙痒难忍，患儿搔抓常令肛周皮肤破溃、糜烂；蛲虫爬向前阴或钻入尿道，湿热下注，见阴道分泌物增多，腹痛或尿频、尿急、遗尿；蛲虫寄生日久，损伤脾胃，则神疲，食欲不振，面黄肌瘦。

　　【治法】 杀虫止痒，结合外治。

　　【主方】 驱虫粉加减。

　　【处方举例】 使君子粉杀虫，大黄粉泻下虫体，以8:1比例混合。每次剂量O．3gX（年龄+1），每天3次，饭前1小时吞服，每日总量不超过12g，疗程为7天。此后每周服药1-2次，可防止再感染。

　　（二）病程观察

　　蛲虫病湿热下注，肛周溃烂，加黄柏5g，苍术5g，百部5g，苦参lOg，地肤子1Og清热燥湿，杀虫止痒；尿频加黄柏5g，苍术5g，滑石lOg，清热燥湿，利水通淋；腹痛加木香5g，白芍12g，行气缓急止痛；食少，面黄肌瘦加党参1Og，茯苓15g，陈皮6g，砂仁5g，神曲lOg，健脾理气。