肾病综合征辨证论治本证

1．本证
　　
　　①肺脾气虚
　　
　　【证候】 全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。

　　【辨证】 本证多由外感而诱发；矗妻面肿甚，自汗出，易感冒，纳呆便溏，自汗气短乏力为特点。轻症可无浮肿，但有自汗、易感冒的特点。本证多见于病程的早期或激素维持治疗阶段。

　　【治法】 益气健脾，宣肺利水。

　　【主方】 防己黄芪汤合五苓散加减。

　　【处方举例】 黄芪1Og，白术lOg，茯苓15g，泽泻1Og，猪苓1Og，车前子lOg，桂枝lOg，防己5g。（以7岁为例）

　　②脾肾阳虚
　　
　　【证候】 全身明显浮肿，按之深陷难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少不利，可伴有胸腔积液、腹水，纳少便溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉细无力。

　　【辨证】 本证多见于大量蛋白尿持续不消，病情加剧者。临床以高度浮肿，面白无华，畏寒肢冷，小便短少不利为辨证要点。若脾阳虚偏重者，则腹胀满纳差，大便溏泻；若肾阳虚偏重者，则形寒肢冷，面白无华，神疲倦卧为突出。

　　【治法】 温肾健脾，化气行水。

　　【主方】 偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减。

　　【处方举例】 制附子9g，干姜9g，黄芪15g，茯苓。5g，白术lOg，桂枝1Og，猪苓lOg。（以7岁为例）