血小板减少性紫癜辨证论治(3)

　　5．脾肾阳虚
　　
　　【证候】 紫癜色暗，下肢较多，有鼻衄、齿衄，形寒肢冷，面色胱白少华，头晕神疲，纳少便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

　　【辨证】 常见于慢性型，日久脾肾阳虚，气血不足，统血失司，血渗于脉外，故紫癜色暗。阳虚之证则有形寒肢冷，面胱少华，头晕神疲。脾阳虚，运化失职，则纳少便溏。舌淡苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之象。

　　【治法】 温补脾肾。

　　【主方】 右归丸加减。

　　【处方举例】 黄芪1Og，生地黄、熟地黄各lOg，山药lOg，山茱萸1Og，枸杞子lOg，菟丝子lOg，鹿角胶（烊冲）lOg，杜仲lOg，当归1Og，墨旱莲lOg。（以5岁为例）

　　病程观察
　　
　　1．在风热伤络证型中，咳嗽，加板蓝根30g，桔梗3g；瘙痒明显，加白蒺藜1Og，地肤子1Og;体温较高，加生石膏30g，寒水石15g;口渴引饮，加生地黄lOg，芦根30g。

　　2．在血热妄行证型中，烦渴喜饮，加生石膏30g，知母lOg;瘀点、瘀斑较多，加紫草lOg，仙鹤草lOg；鼻衄，加白茅根30g，藕节炭lOg；齿衄，加人中黄lOg，参三七lOg;尿血，加小蓟草lOg，仙鹤草lOg;大便秘结，加生大黄（后下）6g。

　　3．在气不摄血证型中，纳呆便稀，加山药lOg，焦六曲1Og;头晕心悸，加制首乌1Og，五味子6g;睡眠不宁，加夜交藤1Og，合欢皮10g。

　　4．在阴虚火旺证型中，低热者，加青蒿lOg，鳖甲15g；盗汗者，加牡蛎（先煎）30g，地骨皮1Og;鼻齿衄血，加仙鹤草lOg，白茅根30g。