肾病综合征辨证论治标证(2)

　　【治法】 一般从主证治法。伴水臌、悬饮者可短期采用补气健脾、逐水消肿法。

　　【主方】 防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减。

　　【处方举例】 黄芪15g，白术1Og，茯苓15g，泽泻1Og，防己5g，椒目5g，葶苈子1Og，大黄（后下）5g。（以7岁为例）

　　③湿热
　　
　　【证候】 皮肤脓疱疮、疖肿、疮疡、丹毒等；或口黏口苦，口干不欲饮，脘闷纳差等；或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤浑浊，小腹坠胀不适，或有腰痛、恶寒发热、口苦便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　【辨证】 湿热为肾病患儿最常见的兼夹证，础现于病程各阶段，尤多见于足量长期用激素或大量用温阳药之后。临证应区分上、中、下三焦湿热之不同。上焦湿热以皮肤疮毒为特征；中焦湿热以口黏口苦、脘闷纳差、苔黄腻为主症；下焦湿热则以小便频数不爽、量少、尿痛，小腹坠胀不适等为特点。此外，下焦湿热之轻症可无明显症状，但尿有白细胞、脓细胞增多，尿细菌培养阳性。

　　【治法】 上焦湿热，清热解毒。中焦湿热，清热解毒，化浊利湿。下焦湿热，清热利湿。

　　【主方】 上焦湿热者，选用五味消毒饮加减。

　　【处方举例】 金银花lOg，菊花lOg，蒲公英lOg，紫花地丁lOg，天葵子lOg，黄芩1Og，黄连5g，半枝莲lOg。（以7岁为例）

　　【主方】 中焦湿热者，选用甘露消毒丹加减。

　　【处方举例】 黄芩1Og，茵陈15g，滑石（包）lOg，藿香lOg，厚朴1Og，白蔻仁lOg，薏苡仁15g，猪苓15g，车前子lOg。