肾病综合征辨证论治本证(2)

　　偏脾阳虚，实脾饮加减。

　　【处方举例】 制附子9g，干姜9g，黄芪15g，白术lOg，茯苓15g，草果lOg，厚朴lOg，木香6g。

　　③肝肾阴虚
　　
　　【证候】 浮肿或重或轻，头痛头晕，心烦躁扰，口干咽燥，手足心热或有面色潮红，目睛干涩或视物不清，痤疮，失眠多汗，舌红苔少，脉弦细数。

　　【辨证】 本证多见于素体阴虚，过用温燥或利尿过度，尤多见于大量使用激素，水肿或轻或无。临床以头痛头晕、心烦易怒、手足心热、口干咽燥、舌红少苔为特征。偏于肝阴虚者，则头痛头晕，心烦躁扰，目睛干涩明显；偏于肾阴虚者，口干咽燥、手足心热、面色潮红突出；阴虚火旺则见痤疮、失眠、多汗等。

　　【治法】 滋阴补肾，平肝潜阳。

　　【主方】 知柏地黄丸加减。

　　【处方举例】 熟地黄12g，山药15g，山茱萸12g，牡丹皮lOg，茯苓lOg，泽泻lOg，知母1Og，黄柏lOg，女贞子lOg，墨旱莲lOg。 （以7岁为例）

　　④气阴两虚
　　
　　【证候】 面色无华，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮肿，头晕耳鸣，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，手足心热，舌质稍红，舌苔少，脉细弱。

　　【辨证】 本证多见于病程较久，或反复发作，或长期、反复使用激素后，其水肿或重或轻或无。本证的气虚是指脾气虚，阴虚是指肾阴虚。其中以汗出、反复感冒、神疲乏力为气虚特点；而阴虚则以头晕耳鸣、口干咽燥，长期咽痛、咽部暗红、手足心热为特征。此外，在激素减撤过程中，患儿由阴虚转向阳虚，而见神疲乏力，面色苍白，少气懒言，口干咽燥，头晕耳鸣，舌质由红转淡，此乃阴阳两虚之证，临床应注意辨别。