过敏性紫癜辨证论治二(2)

　　【辨证】 常见于病之早期，热毒内伏，迫血妄行，渗于肌肤则有瘀点、瘀斑。属实证、热证，故发热面赤，口渴心烦。血上出清窍则鼻衄，损伤胃络则齿衄，损伤肠络则腹痛，灼伤膀胱血络则尿血。

　　【治法】 清热解毒，凉血止血【主方】 犀角地黄汤加减。

　　【处方举例】 水牛角（先煎）30g，生地黄lOg，赤芍、白芍各lOg，牡丹皮1Og，紫草lOg，山栀lOg，寒水石15g，黄芩1Og，生甘草6g，白茅根30g。（以5岁为例）

　　4．气不撮血
　　
　　【证候】 紫癜反复出现，瘀点瘀斑色泽较淡，病程较长，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

　　【辨证】 多见于慢性型，病程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，纳呆食少；血虚则面色萎黄，头晕心悸。舌淡红薄，脉细弱，均为气不摄血之象。

　　【治法】 补气摄血。

　　【主方】 归脾汤加减。

　　【处方举例】 黄芪1Og，党参1Og，白术lOg，熟地黄1Og，当归lOg，白芍lOg，墨旱莲1Og，远志lOg，仙鹤草lOg，阿胶（烊冲）1Og，甘草6g。（以5岁为例）

　　5．肝肾阴虚
　　
　　【证候】 起病较缓，或迁延多日，瘀斑色暗红，时发时隐。伴腰脊酸软，烦躁盗汗午后低热，头晕耳鸣，血尿迁延不止，舌质偏红，脉细数。

　　【辨证】 肝肾阴虚，虚火内生，灼损血络，血随火动，故紫癜时发时隐，并有烦热盗汗，头晕耳鸣等。阴络暗伤，血不循经则见血尿。舌锻，脉细数，均为肝肾阴虚之象。