详解三焦辨证

三焦辨证是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》六经辨证及叶天士卫气营血辨证的基础上，将外感温热病的证候归纳为上焦病证、中焦病证、下焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病发展过程中不同阶段的病理变化、证候表现及其传变规律。

　　上焦病证
　　
　　风热袭表证：指风热邪气，侵袭肌表，影响肺卫功能所形成的证候。症见发热，微恶风寒，头痛咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。

　　热邪壅肺证：指热邪壅滞于内，肺气闭郁所形成的证候，症见发热汗出，咳嗽气喘，口渴，苔黄脉数。

　　邪陷心包证：指温热痰浊病邪，内陷心包，蒙闭心窍，扰乱心神所致的证候。症见发热，神昏谵语，舌蹇肢厥，舌质红绛，苔黄或黄腻，脉滑而数。

　　中焦病证
　　
　　胃经热织症：指胃经火热，弥漫充斥，耗气灼津所表现的症候。症见壮热不恶寒，反恶热，面赤气粗，汗出口渴，舌苔黄燥，脉象洪大。

　　肠道热结证：指火热邪气与肠道积滞相互搏结，以致肠道腑气不通所表现的证候，叫做肠道热结证。症见发热，日脯尤甚，甚则神昏谵妄，腹胀便秘，小便短赤，苔黄黑焦燥，脉沉而有力。

　　湿热困脾证：指湿热之邪侵袭，气机郁阻，脾胃功能障碍所致的证候。症见身热不扬，不为汗解，缠绵难愈，胸闷脘痞，呕恶欲吐，身重肢倦，苔腻脉濡。

　　下焦病证
　　
　　热耗肾阴证：指温病后期，热邪久留，耗损肾阴所表现的证候。症见发热，夜热早凉，或午后热甚，颧红，口干咽燥，精神倦怠，手足心热甚于手足背，舌质光红，舌体瘦小，脉沉细数。