三焦辨证及其传变(4)

　　相似证候的辨别：本证当与一般阴虚证及阴虚火旺证相辨别。三者均有阴虚见症，但一般阴虚证及阴虚火旺证发生于内伤杂病中，无温热之邪侵袭。一般阴虚证以阴虚则热、阴虚则燥等为辨证特点；阴虚火旺证在一般阴虚证基础上又见火旺为特征；本证有温热之邪侵袭及阴亏的特征。

　　从病位辨证角度看，下焦病证还当包括其他病证。如湿热下注下焦证可表现为身热，少腹痞满，大便不通或小便不利，舌红苔腻，脉数等。下焦蓄血证可表现为少腹硬满，小便自利，大便黑等。

　　三焦病证的传变

　　三焦病证是外感温热病发展过程中的三个不同阶段，临床上既有区别又有联系，也有一般的传变规律。早期常表现为上焦病证，传变多由手太阴肺经开始，进而传入中焦及下焦，这种传变途径称之为顺传。若病邪重，病人体质弱也可逆传心包。有的也可经积极治疗转愈而不传。有的发病即见中焦病证，或即见下焦病证，有的两焦病证同时出现，有的也可病邪侵袭上中下三焦，而同时出现三焦病证者，临床当灵活掌握。