大约10%的5岁女孩,15%的5岁男孩有遗尿,大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生。遗尿可有器质性和功能性之别,其发病机理主要有以下几个方面。
(1) 遗传因素:可能为本病发病因素之一,约为70%的患儿一级亲属有遗尿史,可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关。
(2)精神因素:本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童,且遗尿常在精神刺激后开始或恶化,说明心理因素在部分患儿中起一定作用。
(3)教育训练因素:因父母教育训练不当,未能养成正常排尿习惯,或儿童生活不规律,白天体能活动过度或功课负担过重,均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。
(4) 器质性因素:如泌尿系感染,尿崩症,癫痫发作,智力发育障碍,神经系统病变等,均可引起夜尿。
治疗夜尿症首先应查明病因,如果是由器质性疾病造成的,只要治好原发疾病,夜尿也会相应纠正。若是精神因素造成的,则应鼓励孩子树立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调,可以完全治好,并定时唤醒孩子排尿,形成时间条件反射。还要注意按排好孩子白天的活动,以免过度疲劳。晚饭应以干食为主,睡前3~5小时适当限制饮水。
药物治疗在医生指导下进行,可选用丙咪嗪,4~7岁患儿每天12.5mg,8~ 11岁25mg,11岁以上37.5mg,晚饭后服用,产生效果后,再持续服药2~3个月。也可选用氯酯醒,每次10mg,每天2~3次,或麻黄素12.5~25mg,每天睡觉前一次口服。此外针灸和耳针疗法对夜尿也有较好治疗作用。
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