舌诊对结肠炎的诊断意义

自1996年3月至1998年12月共完成结肠镜检查1121例， 除少数病例为肠息肉和恶性肿瘤患者手术后复诊外， 其余病人都有不同程度的结肠疾病症状。 但经纤维结肠镜或电子结肠镜检查并部分经病理检查证实， 其中551例没有发现结肠的粘膜异常病变， 占全部检查者的49.2%。 由于这551例肠粘膜没有明显异常的病变， 因而将这些病例作为本次观察的对照组。

　　中医舌诊理论认为，白苔主寒证，黄苔主热证，白厚腻苔为湿浊内困，黄厚腻苔为湿热积滞。本组观察的病例以厚腻苔居多，678/1113例(60.9%)，其中又以黄厚腻苔为多，黄厚腻苔与白厚腻苔之比为498∶180例(2.77∶1)。这与结肠疾病的病因病机相吻合，素嗜烟酒，饮食失节，脾失健运，湿浊内生，郁而化热。尽管结肠疾病多病程冗长，反复发作，然中医辨证仍以虚实夹杂、寒热错杂为多见，脾虚湿浊郁热未清，厚腻苔则是其佐证之一。结肠炎症组中，黄厚腻苔占61.1%，白厚腻苔占19.0%，两者相加共80.1%，而这些病人临床多见纳呆、口苦、大便或秘或粘滞不爽或带粘液等症状，与胃镜和舌苔的对照观察，胃炎多见黄厚腻苔的结果相一致［2］。可见消化系统的炎症，不管是上消化道疾病或下消化道疾病，其舌苔的表现规律是一致的。剥苔在胃镜与舌苔的对照观察中，视为胃癌的多见苔［2］，有人报道胃癌患者中有1／3的病例见剥苔［3］。而本组观察统计，剥苔在正常组、息肉组、炎症组和恶性肿瘤组间无显著差异(P＞0.05)，正与戴维正等［1］的观察一致，是否可以认为下消化道疾病包括结肠恶性肿瘤的病理机制与脾虚、湿浊、郁热、瘀滞关系更为密切。