对开展中西医结合循环研究的思考(2)

　　2.对循环的认识 “循环”一词是现代西方医学概念，用于描述血液在血管中的运行，中医学与此相对应的概念是气血运行的通路“经络”。经络的循行与现代医学的循环一样，也是如环无端，运行不息。广义的循环包括体循环、肺循环和微循环，不仅是指血液循环，还应包括淋巴、组织液、脑脊液等体内液性物质的循环。现代研究表明，血液只占人体重的7%～8%(其中血浆成分仅占体重的4%)，远少于占体重15%的组织间隙液和占体重40%的细胞内液。

　　中医对血脉及其功能早有论述，如《内经》中记载：“血之清浊，脉之长短，皆有大数”，大者为经脉，小者为络脉，再小者为孙络、血络、浮络。中医对血在脉中的循环更为重视，认为在正常生理状态下，血在脉中的循环流动应是“如水之流”，而“血有清浊之分”，“清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”。中医学的循环也不仅是气血，还应包括津、液等精微物质。

　　微循环是循环系统中最基层的结构，一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环,是直接参与生物体细胞、组织的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液、组织液的流动。组织液由血浆中的水和营养物质不断经毛细血管壁滤过进入组织间隙而形成，存在于毛细血管、细胞和毛细淋巴管之间的组织细胞间隙中，又称细胞间液。组织液进入毛细淋巴管即成为淋巴液。淋巴系统是组织液向血液回流的一个重要辅助系统。因此，广义的微循环应包括体内三个体液循环系统：①血液微循环系统，即微动脉和微静脉之间的血液循环；②淋巴微循环系统，即毛细淋巴管中的淋巴液循环；③超微循环系统，即介于微血管、细胞和毛细淋巴管之间的无数微小通道中的组织液循环。这三个系统之间有着广泛而密切的有机联系，相互依赖和影响，共同承担着维持组织和细胞的正常代谢、功能和形态结构的作用。目前主要研究的对象是血液微循环，微循环近似于中医的络脉、浮络、孙络等。人体各器官、组织的形态结构与功能不同，其微循环的组成和结构也不相同。中医也认为，气血的循行升降出入，无器不有。全身各主要脏器的微循环是中西医结合的重要研究方向。