对开展中西医结合循环研究的思考(5)

　　从控制论的观点看，机体循环过程中的气与血是对立的统一，血相当于载体，气则似信息。气应是矛盾的主要方面，是机体生命运动的决定因素，不但血的生成有赖于气的生化，即血的运行亦需气的推动，方可周流不息，温煦全身。以血瘀证为例，多因正气虚衰，帅血无力，致血行不畅而瘀，脉道不通而阻。因此对气虚血瘀证单用活血化瘀治疗，疗效欠佳。如能注重益气化瘀，则气机通畅而血瘀易消。故将活血化瘀与行气活血、补气固本等治法有机地结合运用，可提高临床疗效。

　　2.从血与津液相关研究活血化瘀

　　当前对血瘀证和活血化瘀的研究已广泛开展，但对津液的研究则显得相对不足。我们应该认识到，血、津、液均为人体内的液性物质，它们之间相互影响、转化，联系密切，都是在气的气化和推动作用下循环、布散，发挥其生理功能。因此，我们应扩大研究视野和研究深度，从促进中西医结合的视角，吸收现代医学的研究成果，开展中西医结合的循环研究，这不仅有利于两种医学体系的对话和交流，最终促进理论和实践的结合，而且对中医学气血津液学说的发展也有促进作用。

　　从临床实际来看，活血化瘀的治疗法则虽为临床广泛应用，但并不是孤立的应用，而是与其它治法联合，才能取得满意的疗效。以冠心病为例，气虚血瘀和痰瘀交阻是临床冠心病辨证常见的证型，中医辨证治疗的法则多采用益气活血化瘀法和健脾祛痰活血化瘀法，而不是单纯的应用活血化瘀药物。气虚血瘀和痰瘀交阻进一步发展，在心功能不全阶段，多出现浮肿、心悸等水饮凌心的病机，在疾病发展的终末阶段，多表现为心之阳气的虚弱和衰竭。在这个病理演变过程中，不仅有气的推动作用减弱导致的血瘀，而且出现了痰、饮、水、湿等多种循环功能异常导致的病理产物，最终表现为心的阳气虚衰导致的循环机能的衰竭。